Булимия — симптомы и лечение постоянного чувства голода

Булимия или нервная булимия представляет собой расстройство пищевого поведения, при котором у больного резко усиливается аппетит. Проявляется он мучительным чувством голода, болью «под ложечкой», слабостью и непреодолимым желанием съесть все съедобное, что попадается на глаза. Булимия сопровождает ряд эндокринных заболеваний, разные психические расстройства и часто является причиной ожирения.

Отличительными чертами булимии как нервно-психического расстройства являются следующие моменты:
• потеря контроля над потребляемой пищей;
• сосредоточение на еде, калориях и весе;
• искаженное восприятие собственного веса;
• заниженная самооценка, чрезмерная самокритика;
• постоянное чувство вины;
• использование после переедания слабительных средств и препаратов для похудения.

Природа заболевания

Противоположный булимии вариант пищевого расстройства — анорексия. Это еще одно навязчивое состояние, связанное с едой. Оба эти расстройства, если они не обусловлены каким-то органическим фактором, носят психологический характер. Излишний прием пищи или недоедание являются способом, корректирующим общее эмоциональное состояние, в котором пациент пребывает на данный момент. С помощью переедания или хронического недоедания больной пытается уйти от объективной реальности и проблем в ней. Все это происходит на подсознательном уровне.

При булимии любая вспышка негативных эмоций, таких как страх, злость, гнев, неуверенность, является поводом обратиться к еде, которая, как ожидается, даст положительные эмоции и нейтрализует появившийся негатив. То есть возникающие проблемы просто «заедаются» большим количеством пищи, помогая подсознанию вытеснять плохие эмоции. Прием пищи на физиологическом уровне действительно позволяет за счет приятных вкусовых ощущений добиться выработки эндорфина (гормона счастья). Так происходит фиксация на еде: человек начинает связывать прием пищи с удовольствием и положительными эмоциями, и в следующий раз возникшая проблема уже «решается» с помощью потребления еды.

Потом больной стремится продлить приятные вкусовые ощущения за счет удлинения трапезы и концентрации на наполненности желудка. Позже вкусовые ощущения утрачиваются, и даже кровоснабжение сосредотачивается на системе пищеварения, при этом ухудшаются функции нервной системы, а все интересы больного сводятся исключительно к пищевым нуждам.

Такой способ ухода от реальных проблем очень привлекателен, и попасть в этот замкнутый круг просто. Сейчас еда доступна всем и всегда, и для личности, предрасположенной к поиску простых путей ухода от психологических проблем, пища, делающая такой уход возможным, становится единственным выбором.

У страдающего расстройством пищевого поведения чувство голода регулируется не биологическими факторами (наполненностью желудка, количеством сахара в крови), а субъективным принципом активации чувства голода, то есть механизм регулирования аппетита полностью нарушается. Потребляя пищу всегда, без настоящего чувства голода, и ломая естественный механизм насыщения, больной достигает состояния, когда непреодолимое чувство голода становится для него постоянным.

Классификация

Булимия бывает первичной, то есть сопряженной с постоянным желанием есть, и результатом анорексии, при которой

случаются приступы обжорства и последующие за ними попытки так или иначе избавиться от съеденного и очиститься.

Поведение больного сводится к одной из двух схем:
• после приступа переедания реализуются разнообразные меры по очищению организма от съеденного (рвота, клизма, слабительное);
• после обжорства пациент садится на диету, потом снова срывается и еще больше себя ограничивает.

Получается своего рода циклическое развитие патологического поведения: переедание, следующее за ним очищение, чувство вины, диета и прочие ограничения, неизбежный срыв и снова неконтролируемое обжорство.

В отличие от анорексии, при которой больной выделяется истощенным видом, вес страдающих булимией может долгое время находиться на нормальном уровне и ничем не выдавать манию человека.
Булимия имеет много общего с наркоманией, только при этом заболевании наркотическую зависимость, воздействующую на физиологию и поведение человека, вызывает общедоступная еда., особенно мучное и сладкое. Булимик, как и наркоман, не в состоянии самостоятельно избавиться от своей зависимости.

Симптомы булимии

Если основной приток положительных эмоций с самого детства приходит не через общение с другими людьми, а через еду, формируется прямая зависимость чувства удовольствия от приема пищи. Часто родители только способствуют такому поведению: не умея и не желая сделать жизнь ребенка разнообразной и интересной, они непозволительно закармливают его. Таким образом еда заменяет собой весь комплекс удовольствий от жизни, которого человек искусственно лишен.

Хроническое переедание сказывается на весе ребенка, его внешнем виде и уверенности в себе. Он начинает ненавидеть свое тело и пытается избавиться от последствий переедания описанными выше способами, неизменно срываясь в очередное обжорство. Параллельно появляется реакция организма на некорректное пищевое поведение: сильные приступы голода, все сложнее поддающиеся контролю.

При необходимости решать проблему в любой сфере жизни повышается тревожность, и организм «подбрасывает» идею убрать тревожность с помощью вкусной еды. Сессия, развод родителей или собственный, неразделенная любовь или ревность, неприятности на работе — любая затруднительная ситуация может спровоцировать начало булимии, которой, кстати, страдают и мужчины: треть случаев заболевания диагностируется у мужчин.

Клинические проявления:

• припухлость желез на шее и в области лица;
• эрозивные процессы на задней поверхности зубов из-за частых рвот;
• кровоизлияния на лице;
• припухание слюнных желез и повышенное слюноотделение;
• болезненность в горле, частые ангины, фарингиты;
• изжога и воспаление пищевода;
• нарушение менструального цикла;
• дряблая кожа, признаки обезвоживания, дерматиты, изменения состояния волос и ногтей;
• частые и заметные колебания веса;
• беспокойство, страхи, тревожность;
• низкий уровень энергии и слабость на протяжении дня;
• эмоциональная нестабильность, депрессии.

Поведенческие признаки болезни:

• торопливое употребление пищи в большом количестве с заглатыванием кусками;
• после еды булимик спешит в ванную, чтобы вызвать рвоту;
• при этом человек чрезмерно увлечен диетами и маниакальным подсчетом калорий, употребляемых ежедневно;
• больной ведет затворнический образ жизни, могут проявляться и другие признаки, указывающие на нарушения психического здоровья;
• булимик регулярно использует мочегонные, слабительные и рвотные средства;
• в арсенале больного также присутствуют изнурительные физические упражнения.

Многие из вышеперечисленных симптомов могут быть обнаружены членами семьи больного булимией. Сам больной будет отрицать наличие у него данного заболевания, поэтому выявление болезни близкими людьми на ранних сроках существенно поможет процессу излечения.

Лечение

Даже если переедание с последующим после него комплексом «очистительных» процедур наблюдается дважды в неделю, но на протяжении нескольких месяцев, специалист может поставить диагноз «нервная булимия».

Для лечения разных типов булимии используется различное терапевтическое воздействие. Больных с избыточным весом, которые в принципе не могут следовать каким-либо диетам, лечат медикаментозно. Часть больных с готовностью принимает лечение с помощью коррекции режима питания и удачно минимизирует срывы, однако пренебрегая психокоррекцией, они разочаровываются в лечении и возвращаются к привычному обжорству.

С учетом особенностей этого заболевания, необходимо реализовывать не только гастроэнтерологическое направление в лечении, но и психотерапевтические меры, причем психотерапия даже более важна для достижения устойчивых результатов в излечении от булимии, и направлена она должна быть не только на самого больного, но и на членов его семьи. Если не подкорректировать психологические проблемы, заболевание вернется. Психокоррекция длится не менее пяти месяцев, в течение которых снижается количество эпизодов переедания и пропадает зависимость пациента от еды.